为加强农村养老院建设，破解床位难求与床位空置的结构性矛盾，党的十九大报告中提出以下解决方案：

一、明确职能定位

伴随大量青壮年劳动力人口流入到城市，农村人口老龄化程度日益加剧，高龄化、空巢化特征日渐突出，相应地农村老人对养老服务的需求日益旺盛，农村养老服务市场供需矛盾突出。如何增加农村养老服务的有效供给，提升农村养老服务水平，已经成为地方政府的一项重要任务。作为政府举办的公益性事业单位，乡镇敬老院具有得天独厚的资源优势。一方面，乡镇敬老院不仅拥有大量的空置床位，基础设施建设也具备一定的规模；另一方面，乡镇敬老院目前承担政府“托底线”的职能，主要负责集中供养农村特困人员，同时也兼具满足社会老人养老服务需求的职责。将特惠与普惠职能相结合，既符合乡镇敬老院发展方向，又顺应农村养老服务发展的现实需要。因此，应将乡镇敬老院职能重新定位为：优先保障农村特困人员供养需求兼顾社会老人养老需求、社会化运营兼具“医养结合”功能的综合性社会养老中心建设。

二、推进社会化运营

从目前情况来看，除了极少数敬老院运营良好，大多数存在“政事不分、管办合一”的弊端，监管不力诱发腐败现象等。在推进乡镇敬老院社会化运营中，尤其要注意以下问题：首先，实行社会化运营的敬老院，其运作规则必须是在优先保障农村失能、半失能五保老人入住需求得到满足的基础上，再将服务对象范围扩大到社会老人；其次，推进乡镇敬老院改革发展并不是要政府放弃或减弱其应尽的责任和义务，相反，政府更应该加大财政投入及政策支持力度，引导社会力量积极参与社会养老服务供给；最后，在推进乡镇敬老院社会化运营中，要谨防国有资产流失。必须明确社会化改革的是国有资产的运营模式，不应涉及产权的变更。

三、推动医养融合发展

推动乡镇敬老院医养融合发展，应做好以下几个方面的工作：首先，解决升级、改造乡镇敬老院资金投入不足的问题。各级政府应加大对农村社会养老中心建设的投入，对于实行公建民营后的敬老院，则按照相关规定给予资金支持、税费减免、水电气暖费优惠等政策扶持，并加快对护理型床位的改造及升级。其次，整合现有医疗资源和养老资源。要加快推动乡镇敬老院与乡镇卫生院联手，共建“医养结合”型的护理型养老机构。再次，加强“医养结合型”护理人员培训，提高护理人员的专业化水平。各级民政部门应定期或不定期组织护理人员进行培训，并且鼓励优质养老服务机构和社会专业人士积极参与。